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福建颠覆性医改通用采购、药械阳光结算...

2017-01-28 17:17:18

医药网9月29日讯　福建省先行先试，于2016年7月在全国率先成立专门的医疗保障机构——省医疗保障管理委员会（简称“省医保委”），负责兼顾指点、调和全省医疗保障工作。　　9月28日上午，福建省医保委办公室组建工作会议在福州召开，医保委主任由省政府副省长李红兼任，省医保委下设办公室（简称“省医保办”），承当平常工作。　　至此，福建省“颠覆性的”医疗保障管理体制改革宣布到位。　　而今年7月屡新福建省财政厅副厅长、省医保办主任的“3明医改掌舵人”詹积富，也首次公然亮相，并在会上就福建省医改下1步发表了重要讲话。随后，该会议讲话在朋友圈流传。　　颠覆性变革，福建省医保管理体制改革到位　　福建省医保委由省政府办公厅、省财政厅、发改委、卫计委、经信委、人社厅、民政厅、商务厅、物价局、食品药品监管局、工商局、统计局、省总工会等单位组成。　　省医保办设在省财政厅，相对独立运作，设立医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处3个内设机构，专项承当省医保办具体工作；同时，下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心、省医疗保障电子结算中心，承当省医保办相干事务性工作。　　在划转整合省人社厅、省卫计委、省民政厅、省物价局、省商务厅等部门职责的基础上，省医保办主要承当的职责包括：　　贯彻履行国家有关医疗保险、生育保险、医疗救助（以下统称医疗保障）的法律法规和政策规定，研究拟订我省医疗保障相干政策、计划、标准、办法并组织实行；负责监督全省医疗保障基金征缴（拨付）、支付和管理，承当省级医疗保障基金管理工作；　　负责指点、监督全省医疗服务价格谈判、调剂，承当与省属医疗机构医疗服务价格的谈判和肯定工作；　　负责指点、组织、监督全省药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理，承当省级药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理等工作；　　负责指点全省医疗保障定点医药机构管理，承当省级医疗保障定点医药机构协议管理等工作；　　负责定点医疗机构服务行动的监督管理和医疗费用稽查稽核，监测、调控相干药品价格和医疗服务价格；　　负责推动全省医疗保障信息系统的计划和建设工作；　　承当省委、省政府、省医疗保障管理委员会交办的其他任务。　　全国首创，颠覆性变革现有体制　　据人民网的报导，詹积富表示，“福建省这次医疗保障管理体制改革，是全国首创。”这1省级首创，在詹积富曾掌舵的3明市也曾铺开。　　据有内部人士对39医药表示，此次福建省也其实不是简单医保整合，而是围绕以“健康”为核心，把医疗保障管理有关的职能全部整合在1起，从根本上颠覆现有管理体制。　　省医保委主任李红还表示，在近期医疗保障重点工作中，首先要推动医保信息系统整合。制定统1标准，改造现有城镇居民医保、新农合信息系统；2是在整合现有各类医疗保障信息资源，推动医保跨省异地结算的基础上，开发药品费用直接结算、药品价格监测等信息系统，建立健全全省统1的医疗保障信息服务平台。　　詹积富讲话流露，福建下1步要干啥？　　履行两票制，力度恐怕会格外严　　另据3明市医保局网站刊发全文，詹积富在讲话中表示，要勇于亮剑，对医疗、医保和医药实行全进程全方位监管。　　1是要勇于向1切侵害老百姓利益说不。提高医保基金使用效益，堵住医药、医疗浪费，保护老百姓利益；　　2是要勇于向不正确医疗行动说不。严格监管，改变医生不正确的医疗行动和习惯，使老百姓少吃冤枉药、少开冤枉刀、少花冤枉钱；　　3是要勇于向不法药商说不。严格控制过度使用非医治性、辅助性、营养性药品和“万能神药”，堵住药品数量和价格的两重浪费；　　4是要勇于向医药流通腐败说不。严格履行“两票制”，向“过票洗钱”和“开方回扣”的顽疾开刀，斩断医药腐败利益链条，严厉打击内外勾结欺骗医保基金行动。　　詹积富明确表示，福建省履行两票制。由于医保办整合了多个部门的权利，包括药品采购、配送管理权等等都有，估计两票制的履行力度会分外严格。　　通用采购、药械阳光结算...4大改革坚定推动　　詹积富表示，要充分发挥统1集中的医疗保障管理体制优势，坚定不移推动4大改革。　　1是要坚定不移地推动药品联合限价采购改革。　　建立药械阳光彩购平台，依照“为用而采、按需而设、价格真实、去除灰色”原则，采取通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装，实行药械阳光彩购，为“腾笼换鸟”奠定基础、创造条件。　　2是要坚定不移地推动医疗服务价格改革。　　要对医疗服务价格进行动态的调剂，理顺医疗服务价格，提高医务人员的劳动价值，提高医药总收入的含金量，优化医院各项收入结构，让医务人员的阳光待遇得到提高。　　3是要坚定不移地推动支付方式改革。　　医保支付改革是个“牛鼻子”，要发挥好医保对堵住浪费、节俭本钱、遏制“大处方”、“大检查”、“大化验”等过度医疗的作用，要实行以按病种付费为主、多种付费方式结合的医保支付制度，要将医保开通到村，增进村卫生所建设，推动分级诊疗和医养结合，不断夯实大卫生、大健康基础。　　4是要坚定不移地推动医保结算制度改革。　　建立药械阳光结算平台，实行药械和医疗费用阳光结算，推动医疗保障信息化建设，主动公然医疗保障信息，接受社会监督。　　从第1点来看，4个通用（通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装），这4个通用以后，对药品、耗材采购而言，还有独家品种、独家剂型吗？这是要全国产品放到1起，价格大厮杀吗？　　从措施来看，医药、医保、医疗3医联动，医药腾空间，医疗来涨价，医保大控费。至于，推动医保计算制度改革，推行阳光结算，是否是要按时给企业付钱，能做到这点，对企业来讲，也是大大的好处。