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9部委：医改试点省、市实行耗材两票制！

2017-06-22 16:34:04

医药网7月20日讯　前不久，中国医疗器械曾发布医改试点省分陕西、宁夏，和试点城市广东惠州、河北6市，将推行耗材“两票制”的消息。其中陕西省的情况由于并未对外公然，由此部份微友表示存疑。不过，消息确切为真。　　耗材“两票制”的推行正在逐步加快，而更要令行业震惊的消息出现了：国家首次提出，要在全国大面积实行耗材“两票制”！　　近日，国家卫生计生委等9部委联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，其中明确提出，要在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行“两票制”，即生产企业到流通企业开1次发票，流通企业到医疗机构开1次发票。　　目前，全国1共有11个综合医改试点省、200个公立医院综合改革试点城市（名单详见附件2）。另外，广东省卫计委已表示，将力争在今年年底成为新的医改试点省分。依照过去1年推出1批医改试点省、越推越多的做法，预计最快今年年底，最晚明年初，还会有包括广东在内的很多省分成为新的医改试点省，医改试点城市的数量也将大增。　　所以，耗材“两票制”的全国推行已成必定，而且时间比业内普遍预期的要大为提早，几近与药品“两票制”同时推动，而非药品完全推开以后，才是耗材！　　另外，作为9部委联席会议在医药、医疗领域纠风的重要文件，《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》还提出，要做以下工作：　　1、加强对医疗器械行业发票使用情况的检查，专项查处1批企业涉税背法案件；　　2、启动建立出厂价格可追溯机制，加强对市场竞争不充分的高值医用耗材的价格监管；　　3、贯彻落实“9不准”，重查医用耗材管理等；　　4、查处收受回扣等不正当竞争行动。　　（文中提及的9部委分别是：国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、税务总局、工商总局。）　　附件1：《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》　　为贯彻落实党的108大、108届2中、3中、4中、5中全会和中央纪委第6次全会精神，全面推动健康中国战略目标，坚持“管行业必须管行风”和“1岗双责”加强卫生计生行风建设，切实保护人民大众的健康权益，根据《纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实行意见》，制定本要点。　　1、实行医药购销全进程规范管理　　（1）完善药品和高值医用耗材集中招标机制，保障药品供应。高度重视并着力解决医药购销领域滥用行政权利排除限制竞争行动。通过保护市场公平竞争，增进药品价格公道构成，保证药品质量，整理购销秩序，切实减轻人民大众医药费用负担。加快推动小品种定点生产试点，进1步完善常态短缺药储备，继续推动小品种药集中生产基地建设。落实公立医院药品集中采购工作，进1步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理。　　（2）保护健康有序药品流通市场环境，严厉打击挂靠经营、商业贿赂、生产经营假劣药品和发布虚假药品广告等背法背规行动。严厉打击垄断行动。　　（3）加强药品流通行业诚信制度建设，加强诚信和职业道德教育，完善药品流通行业信誉评价体系，建立诚实取信的行业形象，构成信息公然、分类监管、社会监督的行业信誉管理机制。　　（4）建立部际联席会议成员信息同享机制和信息表露制度，共同治理医药购销领域涉税背法问题，巩固医药卫生行业发票使用情况专项整治成果。加强药品与医疗器械行业发票使用情况的检查，对医药企业涉税问题展开专项整治，严厉打击虚开发票、偷税等背法行动，查处1批涉税背法案件。　　（5）加强对医疗机构、医务人员展开学术交换活动的规范。　　2、延续改进医疗质量和服务水平　　（1）进1步改良医疗服务。进1步细化、实化具体方案，着力解决突出矛盾和问题。推动预约诊疗、日间手术、优良护理服务。完善“3调解1保险”的医疗纠纷预防处置机制。加强精细化管理，制定医院章程指点原则、医疗机构岗位职责和工作制度。强化公立医院绩效考核，推动医疗机构、医师和护士注册信息公然。　　（2）完善分级诊疗体系。优化医疗资源结构和布局，增进区域医疗服务能力提升。扎实推动分级诊疗试点工作，继续以慢性病为切入点完善1体化分级诊疗服务模式。　　（3）加强医疗服务监管，确保医疗安全。建立医疗质量管控长效机制，加快临床路径利用，提高病种覆盖面和管理质量。展开肿瘤等重大疾病规范化诊疗管理，强化药事管理，增进临床公道用血，保障血液供应。　　（4）坚持纪律教育和风格建设“两轮驱动”加强行风建设，落实行风建设“9不准”，不断提升行业精神文明建设工作水平。　　3、深化改革，加强源头治理　　（1）强化药品流通安全管理工作，发挥票据管理、药品和中药材追溯体系对规范流通秩序的作用，震慑和严查背法背规者。　　（2）启动建立药品出厂价格可追溯机制。推动医疗服务定价方式改革，扩大按病种、按服务单元收费范围，逐渐减少按项目收费范围。加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管，建立健全药品价格的监测和信息发布制度。　　（3）扩大公立医院综合改革试点城市范围，协同推动医疗服务价格、药品流通等改革。在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行“两票制”，即生产企业到流通企业开1次发票，流通企业到医疗机构开1次发票。　　（4）不断深化付费方式改革、加强基金监管、协同推动医药卫生体制综合配套改革，切实防范基金运行风险，提高基金保障绩效，保护参保人员合法权益。　　4、加大执纪力度　　（1）加强医疗卫生行业“9不准”的贯彻落实。严肃查处利用医疗卫生服务谋取不正当利益的背法背游记为。重点对医药价格、医用耗材管理等展开检查，建立责任追究制度。　　（2）继续加大医药领域商业贿赂等不正当竞争行动的查处。包括收受回扣、有偿转诊、虚假宣扬等侵害患者利益的行动。进1步提升执法水平，统1办案标准，提高办案质量，对医疗机构和有关市场主体进行有效监管。　　（3）深入贯彻实行新《广告法》，继续加强医疗广告监测监管，严厉打击虚假背法医疗广告，进1步落实整治虚假背法广告部际联席会议制度，加强系统治理、综合治理，全力营建良好的医疗广告市场环境。　　附件2：11个医改试点省、200个医改试点城市名单公立医院改革试点省分、和国家联系试点城市名单省分试点城市纳入试点城市时间备注北京北京市2011年上海上海市2010年2016年成为医改试点省天津天津市2014年重庆重庆市2014年2016年成为医改试点省黑龙江省7台河市2010年7个地级市还没有纳入：哈尔滨、牡丹江、佳木斯、大庆、鸡西、鹤岗、绥化齐齐哈尔市2015年伊春市2016年双鸭山市2016年黑河市2016年大兴安岭地区2016年吉林省长春市2014年5个地级市还没有纳入：吉林、4平、辽源、白山、白城延边州2015年通化市2016年松原市2016年辽宁省鞍山市2010年10个地级市未纳入：沈阳、大连、抚顺、丹东、营口、阜新、辽阳、铁岭、朝阳、葫芦岛本溪市2015年锦州市2016年盘锦市2016年内蒙古鄂尔多斯市2014年4个地级市盟还没有纳入：呼伦贝尔市、赤峰市、巴彦淖尔市、阿拉善盟呼和浩特市2015年乌海市2015年通辽市2016年包头市2016年兴安盟2016年乌兰察布市2016年锡林郭勒盟2016年宁夏银川市2014年2016年成为医改试点省，5个地级市已全覆盖吴忠市2015年中卫市2016年固原市2016年石嘴山市2016年广西柳州市2014年9个地级市还没有纳入：南宁、梧州、北海、钦州、贵港、贺州、河池、来宾、崇左玉林市2015年桂林市2016年防城港市2016年百色市2016年新疆克拉玛依市2014年11个地州市还没有纳入：乌鲁木齐、昌吉、博州、伊犁、克州、巴州、塔城、阿勒泰、阿克苏、喀什、和田吐鲁番2015年哈密地区2016年西藏拉萨市2016年6个地市还没有纳入：日喀则、山南、林芝、昌都、那曲、阿里山东省潍坊市2010年11个地级市还没有纳入：淄博、枣庄、烟台、济宁、泰安、日照、莱芜、临沂、德州、聊城、菏泽东营市2015年威海市2015年轻岛市2016年济南市2016年滨州市2016年山西省太原市2014年6个地级市还没有纳入：忻州、朔州、吕梁、临汾、晋城、大同运城市2015年晋中市2016年长治市2016年阳泉市2016年河北省唐山市2014年5个地级市还没有纳入：承德、秦皇岛、保定、廊坊、石家庄邯郸市2015年张家口市2016年邢台市2016年沧州市2016年衡水市2016年河南省洛阳市2010年11个地级市还没有纳入：郑州、开封、平顶山、安阳、新乡、许昌、南阳、商丘、信阳、周口、驻马店焦作市2015年濮阳市2015年漯河市2016年3门峡市2016年鹤壁市2016年陕西省宝鸡市2010年2016年成为医改试点省，10个地级市已全覆盖延安市2015年西安市2016年安康市2016年咸阳市2016年铜川市2016年商洛市2016年渭南市2016年榆林市2016年汉中市2016年轻海省西宁市2010年2015年成为医改试点省，8个地级市州已全覆盖海东市2015年海西州2015年海南州2015年海北州2015年黄南州2015年果洛州2015年玉树州2015年甘肃省庆阳市2014年11个地级市州还没有纳入：兰州、嘉峪关、金昌、天水、武威、张掖、平凉、定西、陇南、临夏州、甘南州白银市2015年酒泉市2016年湖北省鄂州市2010年10个地级市州还没有纳入：黄石、荆州、宜昌、10堰、孝感、荆门、黄冈、咸宁、随州、恩施州武汉市2015年襄阳市2016年湖南省株洲市2010年2016年成为医改试点省，14个地级市州已全覆盖长沙市2015年湘潭市2016年岳阳市2016年衡阳市2016年益阳市2016年常德市2016年邵阳市2016年娄底市2016年郴州市2016年永州市2016年怀化市2016年张家界市2016年湘西自治州2016年4川省南充市2014年2016年成为医改试点省，21个地级市州已全覆盖攀枝花市2015年广元市2015年成都市2016年自贡市2016年泸州市2016年德阳市2016年绵阳市2016年遂宁市2016年内江市2016年乐山市2016年宜宾市2016年广安市2016年达州市2016年巴中市2016年雅安市2016年资阳市2016年阿坝州2016年甘孜州2016年凉山州2016年眉山市2016年贵州省遵义市2010年2个地级市州还没有纳入：毕节市、黔西南州贵阳市2015年安顺市2016年铜仁市2016年黔南州2016年黔东南州2016年6盘水市2016年云南省昆明市2010年10个地级市州还没有纳入：保山、昭通、丽江、临沧、楚雄州、迪庆州、文山州、西双版纳州、德宏州、怒江州玉溪市2015年红河州2016年普洱市2016年曲靖市2016年大理州2016年江西省新余市2014年4个地级市还没有纳入：抚州、吉安、赣州、南昌鹰潭市2015年9江市2016年上饶市2016年萍乡市2016年景德镇市2016年宜春市2016年安徽省马鞍山市2010年2015年成为医改试点省，16个地级市已全覆盖芜湖市2010年合肥市2015年蚌埠市2015年淮南市2015年淮北市2015年铜陵市2015年安庆市2015年黄山市2015年滁州市2015年阜阳市2015年宿州市2015年6安市2015年亳州市2015年池州市2015年宣城市2015年浙江省宁波市2014年2016年成为医改试点省，11个地级市已全覆盖绍兴市2014年杭州市2015年温州市2015年湖州市2016年嘉兴市2016年舟山市2016年金华市2016年衢州市2016年台州市2016年丽水市2016年江苏省镇江市2010年2015年成为医改试点省，13个地级市中还有宿迁市未纳入南京市2015年无锡市2015年徐州市2015年常州市2015年苏州市2015年南通市2015年连云港市2015年淮安市2015年盐城市2015年扬州市2015年泰州市2015年福建省厦门市2010年2015年成为医改试点省，9个地级市已全覆盖3明市2014年福州市2015年莆田市2015年泉州市2015年漳州市2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