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胎儿生长缓慢是怎么回事？

2017-04-27 09:17:25

胎儿宫内发育缓慢是产科重要的并发症之1，其产生率为3%～10%，平均产生率约为6.4%，它的产生率其实不低。

胎儿宫内发育缓慢是指胎儿在子宫内生长发育遭到限制，没有到达与胎龄相适应的大小，主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低，妊娠37周后的胎儿诞生体重不足2500克。胎儿宫内发育缓慢是产科重要的并发症之1，其产生率为3%～10%，平均产生率约为6.4%，它的产生率其实不低。

本病的病发缘由较复杂，其中约有30%左右的缘由还不明确。已知的病发缘由有：

①TORCH(指弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)宫内感染，约占10%；

②胎儿染色体异常，其产生率约为10%；

③孕妇得了妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患，致使胎盘血供障碍，造成胎儿慢性缺氧，影响胎儿正常生长发育；孕妇得了严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时，也易影响胎儿的生长发育；

④孕妇营养不良，特别是蛋白质和热量摄取不足，是影响胎儿生长发育的重要因素之1，约占产生率的1半左右；

⑤不良生活习惯，如吸烟(包括被动吸烟)、酗酒及吸毒等也是引发胎儿宫内发育缓慢的缘由之1。

宫内发育缓慢儿给人的第1个印象是体重轻，所以，很多人认为，生下来小1点不要紧，后天好好豢养，会长好的。其实，这类想法要不得。胎儿宫内发育缓慢有两种类型，1种称为营养不良型，另外一种称为发育不全型。营养不良型的致病因平素于妊娠中期及以后作用于胎儿，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕时，胚胎的发育是正常的。其特点是新生儿的外表有营养不良的表现，体重明显低于正常的同孕龄新生儿，而头围、身高等均正常。这类患儿，加强后天豢养，躯体发育可以到达基本正常，因此，新生儿的预后通常是比较好的。而发育不全型宫内发育缓慢的致病因素，在妊娠初期就作用于胚胎，对胚胎造成损伤，从而影响胎儿的生长发育，如遗传因素及TORCH感染等都可引发胎儿畸形等缺点。发育不全型患儿的特点是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的，但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值。发育不全型患儿的先天畸形的产生率高，常有染色体数目或结构的异常，有的可危及生命。所以，胎儿宫内发育缓慢儿并不是仅是体重轻，其中可能有畸形儿。

孕妇及家属可以对此进行自我监测，主要方法有3种。较简便的方法是称重法，孕晚期孕妇体重增长每周约0。5kg，若在孕妇衣服没有明显改变条件下，体重增长缓慢或停滞，应怀疑有宫内发育缓慢的可能。第2种方法为宫高丈量法，用软皮尺丈量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度，并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上，每周测1次。若连续2⑶次均位于低体重曲线或曲线下，可拟诊为胎儿宫内生长缓慢。第3种方法为胎儿发育指数，即宫高值(cm)⑶月份(4周算作1个月)＋1，差数值小于⑶，表示可能存在宫内发育缓慢；⑶与＋3之间为正常体重儿；大于＋3胎儿可能过大。孕妇自测拟诊为宫内发育缓慢后，应到医院作进1步确诊。

确诊为宫内发育缓慢后，首先应寻觅致病缘由，通过B超等方法排除胎儿畸形。然后，孕妇应针对病因进行医治，并禁烟、戒酒；注意卧床休息，采取左边卧位，并可配合舒喘灵等药物的利用，使宫体松弛，血管扩大，以利于改良胎盘血液供应；补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以增进胎儿生长发育；每天给予中断吸氧，预防或减缓胎儿宫内缺氧。加强胎儿监护10分重要，由于患儿在宫内随时有产生宫内缺氧、乃至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育缓慢儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。