PACS云影像早都有了阅片为何还得看胶片

【编者按】相比其他行业，医疗的规则还是会再多一些，因为“出人命”的几率太高了。所有要要靠互联颠覆医疗的朋友千万别着急，互联医疗的使用说明书，你准备好了吗？

本文发于HC3i中数新医，作者尹聪颖；经亿欧大健康，供行业人士参考。

分级诊疗背景下，互联企业对于打通转诊关卡，推进医疗资源下沉充满信心。然而，当飞驰的互联+科技企业回头时却发现，技术落下去了，但使用的人还很“懵懂”。

单方面用力的互只是我们的真实不会像童话里的如此华丽多彩联转诊时不时会出现卡顿现象，卡在哪儿了呢？

PACS、云影像早都有了，阅片为何还得看胶片?

PACS的应用让影像到达临床医生手里的时间大大缩短了。但同时影像科还是会发一个二维码用来打印胶片，为了后续复诊或者转诊。

其实云胶片正快速普及，相比打印胶片更便捷。这些在云端的电子胶片包含了医学影像及影像诊断报告等信息，患者登记检查时就产生一个识别身份的二维码，做完影像检查，医师诊断审核后，他的检查报告和影像电子胶片会被进行“云储存”，同时患者会收到一条短信通知，点开短信里的链接便会获取检查报告和电子胶片;另外，也可通过医院设置的自助机来打印影像报告，报告单上设有二维码，扫描后也能在上看到所有影像资料。

云胶片这么便捷为什么还要打印胶片呢？原因很简单——后续提供诊疗的医生不接受你用打开的电子影像。出于对影像画质和图像显示介质的不信任，医生无法通过完成诊断。

本来便于分发管理的云胶片，到了患者端就变得很尴尬。一方面大众没有管理个人诊断资料的习惯和平台，另一方面大众提供的电子化诊断资料也很难得尽量用法律手段来解决到医生的认可。

挑战还有很多!

那么多远程医疗、互联+分级诊疗，转诊时都成了摆设!

互联在医疗领域最广泛的应用，除了挂号支付，就数远程医疗、医联体了。在各类互联平台上，大批名医名院的照片、联系方式摆在你的面前，让你觉得专家都是触爱和善手可及的。

但事实上，专家都是很忙的。不管是转诊还是入院，原来紧缺的资源并不会因此为你打开缺口，很多急重症患者迫切希望通过平台转到大医院时，并不知道需要多长时间才能够等到回应。你对互联转诊的期待值从80%降到50%，最后可能会被最传统的方式取代，就是找熟人联系上级医院。

如果你觉得上级医院的医生会更了解患者之前的病情发展，那你就想多了。医生会重新问你一遍病人的情况，既往检查资料就靠你手里能拿得出的几张检查结果和几张胶片。

互联去哪儿了?

传统的医疗，要被互联+还有很长的路要走

在转诊体系内部打通转诊数据迁移通道。分级诊疗下沉，一个个医联体站了起来。然而，有些医联体的连接关系就只是维系在一个，这个关系着患者能否转到上级医院，又能否请动专家来会诊。并且，转的就只是患者本人，前后的诊疗信息完全是割裂的。即便已经构建了转诊体系，合作单位的数据还是无法了解。

建立数据认证标准。数据迁移通道打通的一个前提，还包括数据标准的建立和统一。主管部门给出数据标准后，医院才有可能接受外来的数据。

建立合理的定价体系。6月7日浙江省物价局在《关于核定数字影像服务费等有关事项的通知》(征求意见稿)中指出，省级公立医院收费标准为每次检查每人最高不超过20元。根据行业经验，所谓云胶片成本是可以控制在收费标准内的。因此，对于医院来说，这部分定价的空间还是相对可控的。

第三方互联平台应给出反馈时间表。第三方互联诊疗平台面向大众开放了更多专家资源，然而，对于如何转诊、如何问诊的操作步骤还有待改进，针对病情急重程度应予以不同处理。

教育就诊患者，

建立个人诊疗记录管理习惯。对于医院来说，诊疗数据管理是根据事物来进行的，而真正要用数据的还是患者。对每一个人来说，清晰掌握自己的健康状况、用药史、过敏史、病史都是必须的，别等大病来袭再去拼凑。互联绝对可以做好这一点，但要盈利还需要大众的意识培养。

医疗管理等有关部门的监管要到位。互联+医疗的落地是为了解决诊疗的问题，因为监管的不能只是技术，医疗质量、医疗安全等都有标准化的体系，需要多方协调来制定规则。

互联医疗来了，使用说明书还有多远？

医疗的核心是治病救人，我们希望互联技术能够帮助我们实现这一目标。科技公司满腔热血投入其中，资本来了，市场火了。然而，在医疗的场景里，不是技术撒下去就能生根，他可能只是漂浮在医疗的大地上，如果找不到配套的服务措施，最终只会枯萎。

在这一点上，互联企业有很多经验可以去借鉴。

比较早的如医疗设备商如何把检验设备引进医院并运转起来？信息科如何引进信息系统并让各科室使用起来？药企如何把药推进医院...除了把这些新产品推进医院，还需要有配套的运行机制、管理机制、危机预警机制、用户教育机制等等。比如：一款新药推送到医生面前，药企不光要告诉医生这种药能治什么病，不同患者的用法用量，还得告诉医生这种病可能要谁的命，这就是药品说明书的重要性。当然为了患者安全和医院管理的双重目标，医生也会再做进一步的调整干预，但总还是有据可循的。

相比其他行业，医疗的规则还是会再多一些，因为“出人命”的几率太高了。所有要颠覆医疗的朋友千万别着急，不是不让你颠覆，而是让你想清楚、说明白该怎么颠覆。